穿脱隔离衣技术

隔离衣、快速手消液、挂衣架

单人徒手手心肺复苏术

心肺复苏模型（成人）、无菌纱布、弯盘、手电筒

密闭式静脉输液法

病人床单元、治疗车（车上带有两个垃圾桶）、输液架、静脉手臂模型、皮肤消毒液（安尔碘50ml）、无菌干棉签（一次性）、0.9 %氯化钠(100ml塑料瓶)、输液器、输液瓶贴、治疗碗、输液执行单、输液执行记录卡、止血带、一次性治疗巾、小垫枕、输液胶贴、洗手液、锐器盒、弯盘、口罩、病历夹、签字笔、腕带

生命体征测量

清洁干燥治疗车、快速手消液、大治疗盘，容器两个，护士表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35℃并检查）、必要时准备棉球（测量呼吸时用），血压计、听诊器，记录单、笔

气管切开的护理

麻醉包、医用橡胶手套、氧气、吸氧管或者吸氧面罩、呼吸气囊、吸痰管、气管导管、5ml注射器、石蜡油、棉签、无菌纱布块、麻醉喉镜加镜片、牙垫、医用胶布、吸痰管、开口器、压舌板、负压引流袋、听诊器。设备包括：心电监护仪、吸痰器

联系电话

QQ号

个人学习经历（初中起）

相关技能经验

个人特长

环境判定

口述“有人突然晕倒”“确认环境安全”

2

无观察动作扣１分

判断意识

启动EMS

1.拍打双肩两次说“你还好吗”（2分）

2.呼救：“请周围人拨打120”，或“来人抢救”取得除颤器（ＡＥＤ）（３分）

5

识别

心脏骤停

１．触摸颈动脉（部位、方法、时间）（３分）

２．同时判断呼吸（观察患者胸廓起伏）（２分）

口述“病人意识丧失、呼吸心跳停止，紧急心肺复苏”。

5

用食指及中指触及颈动脉，时间小于10s

摆放体位

１．摆放复苏体位（２分）

２．放置更质平面（平底或垫木板）（１分）

３．充分暴露胸部（１分）

４．松解腰带（１分）

5

头颈、躯干、四肢在同一轴面仰卧位，双上肢放躯干两侧

胸外

心脏按压

１．确认按压部位（胸骨下半部、双乳头之间）（２分）

２．一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠压在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，两手交叉户口，指尖抬起，避免接触胸壁。（１分）

３．按压时肘关节伸直，双肩处于患者胸骨上方正中，依靠肩部和上半身的力量垂直向下按压。（１分）

４．按压频率未１００－１２０次／分。（２分）

５．按压幅度为５－６厘米。（２分）

６．按压和放松时间大致相等（１分）

７．按压放松时，胸部回弹至原来位置（１分）

８．尽可能减少按压中断（２分）

９．按压通气比例为３０:２（１分）

13

部位

姿势：易发生操作错误的姿势均没采分点

清除异物

开放气道

１．观察并清除口鼻异物（头偏向同侧），无异物报告（２分）

２．保持开放气道：仰头抬颌法（３分）

5

患者下颌尖、耳垂连线与地面垂直

颈椎损伤推举托颌法

人工通气

口对口人工通气两次（２分）

一次通气完毕后，松手、离口（２分）

均匀缓慢吹起，每次吹气时间大于一秒小于２秒（约1.5s）（１分）

5

正确则得满分

心脏按压与人工通气

３０次胸外心脏按压于２次口对口人工通气为１组，共完成５组

（每组心脏按压６分，人工通气２分，合计８分）（或按模型计分器计分）

40

超过２分钟扣５分

按压无效扣0.2分

每次通气无效扣１分

判断复苏效果及后续处理

连续完成５个３０:２周期后，判断复苏效果

１．患者复苏成果

口述“自主呼吸恢复”（２分）

“可触及颈动脉搏动”（２分）

“你好些了吗，意识恢复”（２分）

“口唇、加床发绀缓解”（２分）

“瞳孔回缩”（２分）

“心肺复苏成功，行进一步生命支持治疗”

２．如患者复苏未成功

连续５组ＣＰＲ后再判断（判断时间小于１０秒），直至高级生命支持人员与仪器到达

10

只有口述

无检查动作扣３分。

人文关怀

１．将患者摆放正常体位（３分）

２．整理衣物，收拾纱布（３分）

6

综合素质

声音洪亮，操作迅速、准确，具有急救医师，避免动作粗暴。

4

合计

100

评

估

、

计

划

质

量

标

准

1、着装整齐（衣、帽、鞋），洗手，戴口罩。

4

衣、帽、鞋不整洁1分

未洗手1分、未戴口罩1分

操作戴首饰1分

2、评估：携带输液卡至床前、查对床号、姓名、床头卡，请病人作好输液前准备、取得合作。评估病情、合作程度、局部皮肤情况，嘱病人排尿。

6

未查对2分

未评估病人情况及局部皮肤情况1分

未嘱病人排尿1分

未介绍药物名称、作用2分

3、备物：治疗盘内放：2%碘酒、70%酒精、一次性输液器、一次性棉签、一次性输液贴、胶布、弯盘、输液卡、纱布、压脉带、已配置好药液、输液架。

8

缺或多一种用物（一种扣1分）

实

施

质

量

标

准

1、在治疗室内，认真查对输液卡与药物，检查药物及用物质量、有效期或开封日期。

5

在治疗室未查对输液卡与药液相符2分

未检查用物有效期或开封日期3分

2、将用物携至床旁，查对床号、姓名、药名、床头卡

4

未查对4分

3、挂输液瓶于架上，一次性排气成功

8

排气过程不正确1分

针头污染2分

排气失败一次1分

液体排在弯盘外1分

未检查针头与输液管连接处1分

4、扎止血带，选择合适静脉，松开止血带，2%碘酊消毒，待干，备输液贴，再扎止血带，2%碘酊再消毒一次。

6

消毒方法不正确1分

不符合消毒范围2分

扎止血带位置不正确

未备胶布2分

污染消毒部位1分

5、取下针头，再次核对，排气，检查确定无气泡，夹紧调节器。

4

液体排于弯盘外1分

未检查排气结果1分

有气泡1分

未核对1分

6、嘱病人握拳，穿刺时以左手绷紧皮肤。

2

未嘱握拳1分

未绷紧皮肤1分

7、进针穿刺时，针头斜面向上，与皮肤呈一较小角度（20°），从静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入。见回血，可再顺静脉进针少许。

20

进针角度不正确2分

污染一处3分

穿刺失败一次15分

8、松开止血带和调节器，嘱病人松拳。

2

未及时松止血带1分

未打开调节夹1分

未嘱病人松拳1分

9、见溶液点滴通畅时，妥善输液贴固定，再次核对，根据病人年龄、病情、药物性质调节滴速（一般成人每分钟滴入40—60滴，儿童每分钟滴入20—40滴，对年老体弱，婴幼儿，心肺功能良好的病人，速度可快；一般溶液的补给速度可稍快；但高渗盐水，含钾药物，升压药等，滴入速度宜慢），根据医嘱调节，（口述）

在输液卡上签名及时间，挂卡于输液架上。交代输液过程中注意事项。

11

固定针头方法不正确1分

未核对2分

针头脱出2分

未调节滴数1分

滴速不符合要求1分

口述一处错误1分未签名及时间1分

未挂输液卡1分

未交代患者不能随意调节滴数1分

未交代我随时会来巡视者1分

10、输液完毕，核对，除去胶布，夹紧调节器，用消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头。嘱病人按压，简单对疾病做健康宣教

5

未除去胶布1分

未关调节夹1分

拔针方法不正确1分

未嘱病人按压，并交代按压时间1分

未核对1分

未做疾病健康宣教2分

11、协助病人舒适卧位，整理床单位，分类清理用物（输液器毁型、针头单独处理）。洗手后放回保留物品。

5

未协助病人卧位1分

床单位整理不齐1分

未分类处理用物2分

未洗手1分

评

价

质

量

标

准

1、无菌观念强、操作熟练，动作轻巧。

5

不熟练2分

顺序颠倒一次1分

2、沟通恰当,指导正确,观察反应，满足需要。

5

沟通不恰当1分

不指导病人2分

指导不到位1分

不观察病人1分

3、时间10分钟（从开始至清理用物完毕）。

每超过1分钟扣1分

评估

12

分

护士准备

（5分）

服装鞋帽整洁 （1分）

未按要求操作者（各-1）

着装符合要求 （1分）

剪指甲      （1分）

洗手        （1分）

戴口罩      （1分）

用物准备：

(5分)

挂衣架、隔离衣、夹子、治疗碗1个、消毒液一盆、清水一盆、毛巾一块

用物准备不齐，少一件（-1）

环境准备：

（2分）

挂在半污染区，清洁面向外（2分）

悬挂错误（-1）

操

作

实

施

75

分

穿隔离衣

（39分）

取下手表（1分）；卷袖过肘（2分）

未按要求操作者按标准扣分

取下隔离衣（1分）

持衣领（1分）；露出袖子内口（1分）；清洁面对自己（1分）

穿袖（一左（1分）；二右（1分）；三抖袖（1分））

两手由前向后顺领边（1分）；系领扣（2分）；不污染（2分）

系袖带（2分）；平整（1分）

在腰带下５cm处捏住两侧衣缝前拉（2分）；再前拉后襟一边（2分）；同法捏后襟另一边（3分）

两手后拉对齐（2分）；向一侧折叠（2分）；一手按住（2分）；不污染隔离衣内侧面（4分）

另一手取腰带（1分）；两侧腰带背后交叉（1分）；回到前正面打一活结（2分）

脱隔离衣

（36分）

解袖口（2分）

未按要求操作者按标准扣分

上拉衣袖塞入工作衣袖子中，不污染（4分）

洗手：六步洗手： （每一步1分，共6分）

一手先拉另一袖内面（2分），脱袖后包手再拉下另一袖（3分）

对齐渐退渐脱（2分）

双手在在袖笼内解开腰带，在前面打一活结（5分）

未打活结（-3）

右手自袖管内退出（1分）右侧衣服搭于左侧手臂上（1分）用右手解开领带（1分）。左手自袖管内退出且未污染（2分）

未按要求操作者按标准扣分

双手提起衣领，对肩缝折好（2分）；持衣领（1分）；悬挂备用（1分）；不污染（3分）

评价

13

分

1、程序正确、动作熟练（5分）

未按要求操作者按标准扣分

2、能严格执行隔离消毒原则（5分） 

3、时间要求：时间5分钟（取下隔离衣至挂好隔离衣结束）超时30秒扣1分

总分

100分

操

作

前

准

备

20

分

1. 仪表端庄，着装整洁

2

一处不符合要求扣1分

2. 核对医嘱、治疗单（有医嘱时）

5

未核对扣5分；一处不符合要求扣1分

3. 评估：

（1）询问、了解患者的身体状况

（2）正确评估患者及测量方法

（3）向患者解释操作目的，取得配合

6

未评估扣4分；评估不全一处扣1分；未解释扣2分

4. 洗手

2

未洗手扣2分

5. 准备用物：秒表、记录本、笔、体温计、血压计、听诊器、清洁容器（放置清洁体温计，容器内垫消毒纱布），若测肛温备润滑剂、棉签、污染容器（放置测温后的体温计）必要时备棉花

5

少一件或一件不符合要求扣1分

操

作

流

程

60

分

1. 携用物至患者床旁，核对床号、姓名

3

未核对扣3分；一处不符合要求扣1分

2．告知患者配合方法，协助患者取舒适体位

6

体位不舒适扣2分；一项不符合要求扣2分

3．体温测量

（1）根据病情、年龄等因素选择测温方法：

①腋下测量：应先擦干腋窝下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并紧贴皮肤，防止脱落。测5-10min后取出

②口腔测量：应将口表水银端斜放于患者舌下，闭口3min后取出

③直肠测量：肛表用20%肥皂液润滑，水银端插入肛门3-4cm，3min后取出，用消毒纱布擦试体温计

（2）读取体温值后体温针置于污染容器中

10

一处不符合要求扣1分

4. 脉搏测量：

（1）食指、中指、无名指指端，用适中的力放于前臂掌侧桡动脉处或其他浅大动脉处诊脉

（2）一般患者可以测量30s，所得数字乘2。脉搏异常者，测量1min，核实后报告医生

（3）短绌脉测量，应由两人同时测量1分钟，一人听心率，另一人测脉搏，记录为心率/脉率

10

一处不符合要求扣1分

5．呼吸测量----一般与测脉搏同时进行，诊脉后检查手指放于原处，保持诊脉姿势：

（1）观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30s，结果乘2

（2）呼吸微弱不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动次数，计数1min

10

一处不符合要求扣1分

6. 血压测量：

（1）协助患者取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏在同一水平

（2）驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm

（3）听诊器置于肱动脉位置

（4）按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压

（5）测量完毕，解开袖带，排尽袖带余气，关闭血压计

10

一处不符合要求扣1分

7. 协助患者取舒适体位，整理床单元及用物，致谢

2

一处不符合要求扣1分

8．洗手

1

未洗手扣1分

9. 记录

8

未记录扣8分；一项记录不全或错误扣2分

操

作

后

评

价

15

分

1．按消毒技术规范要求分类处理使用后物品

3

一处不符合要求扣1分

2．正确指导患者：

（1）告知患者测量的注意事项

（2）根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量方法

5

未指导扣5分；指导不全一处扣1分

3. 语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效

2

态度、语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分

4．全过程动作熟练、规范，符合操作原则

5

一处不符合要求酌情 扣1～2分

回

答

问

题

5

分

1. 体温测量：

（1）目的：

①测量、记录患者体温

②监测体温变化，分析热型及伴随症状

（2）注意事项：

①为婴幼儿、意识不清或不合作患者测量时，护士须守侯在旁

②如有影响测量体温的因素时，应当推迟30min测量

③发现体温和病情不符时，应当复测体温

④极度消瘦的患者不宜测腋温

⑤如患者不慎咬碎体温计时，应立即清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。病情允许者可服用粗纤维丰富的食物促使汞排泄

2. 脉搏测量：

（1）目的：

①测量患者脉搏，判断有无异常情况

②监测脉搏变化，间接了解心脏的情况

（2）注意事项：

①如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量

②脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1min

3. 呼吸测量：

（1）目的：

①测量患者的呼吸频率

②监测呼吸变化

（2）注意事项：

①呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告

诉患者

②如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后

测量

③呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1min

4. 血压测量：

（1）目的：

①测量、记录患者的血压，判断有无异常情况

②监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况

（2）注意事项

①保持测量者视线与血压计水银柱刻度平行

②长期观察血压的患者，做到“四定’:定时间、定部位、定体位、定血压计

③按照要求选择合适袖带

④若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影

响测量测量结果

5

一项内容回答不全或回答错误扣0.5分

总分

100